滨州市 职工医保门诊问题解答（门诊报销起付线、报销比例标准、最高限额、咨询电话）
1.我市职工目前享受什么样的普通门诊待遇？
目前，我市职工的普通门诊统筹起付线和最高支付限额分别为400元、3000元，实行年度累计计算。对不同级别的定点医疗机构实行差异化支付政策，适当向基层医疗机构和退休人员倾斜：在职职工在一级及以下定点医疗机构的报销比例为75%，在二、三级定点医疗机构的报销比例为65%；退休职工在一级及以下定点医疗机构的报销比例为80%，在二、三级定点医疗机构的报销比例为70%。
2.参保人在本地定点医疗机构门诊就医如何报销？
参保人在正常享受待遇期内在定点医疗机构门诊就医的，持医保卡（或医保电子凭证）进行刷卡（码）即时结算（部分医院因系统原因暂时无法实现即时结算，需去窗口进行报销）。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用，按照规定从医保基金中支付。个人负担部分由参保人通过个人账户或现金支付。
3.职工普通门诊统筹能否在异地使用？
目前，滨州市普通门诊统筹已支持在异地使用，省内其他地市定点医疗机构门诊就医无需办理备案手续。跨省门诊就医需要先办理异地就医备案，备案后在就医地异地门诊费用直接结算医院，联网报销。本地、异地发生的合规门诊医疗费用累计计算，起付线、支付限额、报销比例执行参保地政策，医保“三个目录”及支付标准执行就医地政策。
4.医保便民服务联系电话及网办、掌办渠道（在医院看病就医可直接咨询医院医保服务站）
医保便民服务热线：
市直医保服务大厅：3162697
滨城区医保服务大厅：8600019
邹平市医保服务大厅：4266565
沾化区医保经办服务大厅：7057606
惠民县医保服务大厅：8197095
阳信县医保服务大厅：8228778
无棣县医保服务大厅：6781100
博兴县医保服务大厅：2399101
开发区医保服务大厅：7011718
高新区医保服务大厅：3160160
北海医保服务大厅：8177739
网办渠道：“滨州市医疗保障局”官方网站，个人点击“网上个人医保业务办理入口”办理业务。
掌办渠道：“滨州医保”微信公众号及小程序；支付宝“滨州医保”小程序；“国家医保服务平台”APP办理。
相关业务链接：
来源：滨州市医疗保障局/医保中心
发布：2022-12-11