安徽省 职工医保门诊共济政策报销标准（门诊统筹起付线、报销比例、最高支付限额）
依据《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》规定：
一个自然年度内，职工在统筹区域发生的政策范围内普通门诊费用，统筹基金的起付标准和支付比例按下列规定执行：
起付标准800元；一级定点医疗机构支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%；退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。
职工一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。支付限额不结转、不累加到次年度。
普通门诊费用支付算法为：
普通门诊费用报销额度=（政策范围内普通门诊费用－个人先付部分－起付标准）×相应级别医疗机构支付比例。
个人先付费用，是指职工使用乙类药品、医疗服务项目等，个人按一定比例先行自付的费用。
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来源：安徽省医疗保障局
发布：2022-09-17