职工医保和城乡居民医保有什么不同?报销比例、医保账户、缴费时间和方式不同…


基本医疗保险主要分为职工医保和城乡居民医保,你缴的是哪类医保?这两种医保有什么区别呢?

 

【参保对象不同】

 

职工医保参保对象包括用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。需要注意的是,用人单位必须为本单位职工办理职工医保并缴费。国家规定参保是用人单位的义务,用人单位依法应当为本单位职工办理参保手续,并共同履行缴费义务。城乡居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生儿童等没有缴纳职工医保的人群。

 

【缴费时间和方式不同】

 

职工医保参保人在单位工作期间,由单位每月按时申报,医保费由用人单位每月从工资中代扣代缴,用人单位和职工每月应当按时足额缴纳医保费,即可按时享受医疗保险待遇。灵活就业人员由个人每月按时足额缴纳。城乡居民医保是每年年底前缴纳保费,次年就能享受医保待遇。城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合。

 

【报销比例不同】

 

城乡居民医保缴费相对较少,报销比例相比职工医保要低一点。一般来说,退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>城乡居民医保参保人的报销比例。

 

【医保账户不同】

 

居民医保是没有个人账户的,参保人在缴纳医保后可持医保凭证就医,享受住院、门诊费用的结算报销。职工医保有个人账户,在享受住院、门诊费用结算报销待遇的同时,个人负担部分的费用可通过个人账户进行支付。

 

【 注意 】

 

参保人应根据自身情况选择其中一种进行参保,不能同时参加两种基本医疗保险,此外,任何情况下都不能同时享受两份报销待遇。



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发布:2022-12-16