阿勒泰地区职工医保门诊共济政策报销标准（门诊统筹起付线、报销比例、最高支付限额）

依据《阿勒泰地区职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》规定：

职工医保普通门诊共济保障待遇：

（一）普通门诊费用保障（以下简称普通门诊保障）。主要保障职工医保参保人员在定点医疗机构门诊进行疾病诊断、疾病治疗所发生的政策范围内的检查、治疗、购药等费用。

（二）在一个自然年度内，职工医保参保人员在定点医疗机构普通门诊进行疾病诊断、治疗、购药等发生的政策范围内的医疗费用，单次超过起付线以上的部分，在普通门诊限额内由统筹基金按比例给予支付。参保人员一天内在同一医疗机构就医发生的门诊费用，按照一次门诊就医计算普通门诊起付线、统筹基金单次最高支付限额。

（三）普通门诊统筹基金首次起付标准为同级医疗机构首次住院起付线的10%，即：一级、二级、三级分别为：10元、40元、80元，从第二次起降低至首次住院起付线的5%，即：5元、20元、40元。

（四）普通门诊在一级、二级、三级医疗机构的统筹基金支付比例分别为75%、65%、55%，对退休人员支付比例分别再提高5个百分点，即80%、70%、60%。

（五）普通门诊单次最高支付限额为同级医疗机构首次住院起付线标准，即一、二、三级分别为100元、400元、800元，年度最高支付限额为3000元，随着门诊共济保障的实施，结合基金运行、门诊医疗需求相应调整。

（六）未定级医疗机构参照一级医疗机构执行。

阿勒泰地区 职工医保门诊共济政策报销标准（门诊统筹起付线、报销比例、最高支付限额）