鹰潭市医保系统切换告市民通知书（附咨询电话）

尊敬的参保人：

为进一步加强医疗保障信息化建设，向参保群众提供更加便捷高效优质的医保服务，按照国家和省医疗保障局的安排部署，我市将统一切换国家（江西省）医疗保障信息平台（以下简称“新医保平台”），具体公告如下：

一、停机切换时间

自2021年11月10日18时起，停止使用我市现用医疗保障信息系统，暂停办理全市医疗保险、生育保险相关业务。

二、恢复上线时间

新医保平台经切换试运行后正式上线，预计于2021年11月20日8时起全市逐步恢复各项医保业务办理，具体时间根据系统切换进度予以调整并公告。

三、影响业务范围

停机期间，全市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险所有业务，包括医保经办大厅服务、定点医疗机构和定点零售药店医保结算、本市参保人员省内和跨省异地就医结算将暂停办理。本市“赣服通”医保服务等公共服务渠道，暂停受理医保查询等业务。

四、业务处理措施

（一）门诊就诊及购药业务。停机期间，参保人员在定点医药机构就医、购药的，需全额现金垫付。门诊慢性病患者用药发生的费用，待新医保平台启用后，回原就医机构重新登记办理刷卡结算。建议门诊慢性病患者提前适当备药，保障用药需求。

（二）本地住院结算业务。停机期间，参保人员在定点医疗机构住院治疗，在新医保平台启用前出院的，需个人全额现金垫付，待新医保平台启用后，回原就医机构重新登记办理出院结算，按正常流程出院结算。在新医保平台启用后出院的，按正常流程出院结算。停机前已在院病人且在停机期间连续住院的，在新医保平台启用后不重复计算起付线。

（三）异地就医业务。已刷卡入院的省内和跨省异地就医参保人员，在新医保平台启用前出院的，需个人全额现金垫付，待新医保平台启用后，携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定报销；在新医保平台启用后出院的，按正常流程出院结算。停机期间，参保人员省内或跨省异地就医入院的，待新医保平台启用后，就医医疗机构未补传费用医保结算的，可携带相关材料回参保地经办机构按规定报销。

（四）其他待遇业务。因停机原因导致医保待遇享受受影响的（如门诊慢性特殊病申报、特药申报、转诊转院申报无法及时受理等），待新医保平台启用后，停机期间发生的医疗费用可办理追溯认定并按规定报销。

（五）公共服务业务。停机期间，医保经办机构服务窗口采取线下收取资料、新平台上线后补录方式优先办理存续业务，办理时限相应顺延。在“赣服通”平台上参保信息、缴费信息和个人账户信息无法查询，参保人员可通过医保经办机构电话进行查询。

（六）医疗保险费征收。税务部门征收医疗保险费停止时间以税务部门公告为准。

停机期间咨询电话

市医保中心：6275373

月湖区医保中心：6221903

贵溪市医保中心：3771309

余江区医保中心：5891234

本次信息系统停机切换带来的影响和不便，敬请参保人、各相关单位和社会各界谅解！

特此公告。

鹰潭市医疗保障局

2021年11月6日

来源：鹰潭市医疗保障局/医保中心
发布：2021-11-06