关于规范黔东南州基本医疗保险异地就医住院待遇标准的通知

各县(市）医疗保障局，州医保中心：

为进一步规范基本医疗保险异地就医住院待遇标准，根据《省医保局关于规范基本医疗保险异地就医住院待遇标准的通知》（黔医保发〔2023〕25 号）文件精神，结合我州实际，现就有关事项通知如下。

一、职工基本医保异地就医住院待遇

（一）省内异地住院

参保人员在省内异地就医住院，起付线标准为：一级及以下医疗机构200 元，二级医疗机构300 元，三级医疗机构600元。起付标准以上的政策范围内住院费用，支付比例为：一级及以下医疗机构在职职工87%、退休人员96.5%，二级医疗机构在职职工85%、退休人员94.4%，三级医疗机构在职职工83%、退休人员91.6%。

（二）跨省异地住院

1.异地转诊及临时异地就医备案，起付标准为：一级及以下医疗机构400 元，二级医疗机构600 元，三级医疗机构1200元。起付标准以上的政策范围内住院费用，支付比例为：一级及以下医疗机构在职职工77%、退休人员86.5%，二级医疗机构在职职工75%、退休人员84.4%，三级医疗机构在职职工73%、退休人员81.6%。急诊抢救人员参照临时异地就医备案待遇执行。

2.非急诊且未备案，起付标准为：一级及以下医疗机构600元，二级医疗机构1000元，三级医疗机构1500元。起付标准以上的政策范围内住院费用，支付比例为：一级及以下医疗机构在职职工67%、退休人员76.5%，二级医疗机构在职职工65%、退休人员74.4%，三级医疗机构在职职工63%、退休人员71.6%。

（三）长期备案异地的参保人员，在备案地就医，执行我州州内同级别医疗机构就医待遇标准。

二、城乡居民基本医保异地就医住院待遇

（一）省内异地住院

起付标准为：一级及以下医疗机构100 元，二级医疗机构400 元，三级医疗机构800元。起付标准以上的政策范围内住院费用，支付比例为：一级及以下医疗机构80%，二级医疗机构75%，三级医疗机构60%。

（二）跨省异地住院

经备案住院，起付标准为：一级及以下医疗机构400元，二级医疗机构800元，三级医疗机构1500元。起付标准以上的政策范围内住院费用，支付比例为：一级及以下医疗机构 75%，二级医疗机构70%，三级医疗机构60%。急诊抢救人员参照经备案待遇执行。

非急诊且未备案的，起付标准为：一级及以下医疗机构600元，二级医疗机构1000元，三级医疗机构1800元。起付标准以上的政策范围内住院费用，支付比例为：一级及以下医疗机构 70%，二级医疗机构65%，三级医疗机构50%。

三、工作要求

（一）注重新老政策的衔接，原有规定与本通知不一致的，按照本通知执行。

（二）各县（市）、各级医保经办机构要强化政策宣传、做好政策解读、优化异地就医办理流程，妥善处理政策执行过程中出现的问题。

（三）本通知自2024年1月1日起实施。

黔东南州医疗保障局

2023年10月18日

来源：黔东南州医疗保障局/医保中心
发布：2023-10-18