潍坊市 职工医保待遇等待期规定（中断缴费1个月、2个月、3个月以上，如何影响待遇）

市医保局温馨提醒：各参保单位和灵活就业人员务必及时足额缴纳医疗保险费，以免影响个人医疗保障待遇！

一、首次参加职工医保的参保职工及灵活就业人员，待遇享受等待期为1个月。参保职工及灵活就业人员中断缴费1个月的，补缴后不设待遇享受等待期；未补缴的，重新缴费后，其待遇享受等待期为1个月。参保职工中断缴费2个月及以上的，补缴或重新缴费后，其待遇享受等待期为1个月。灵活就业人员中断缴费2-3个月的，补缴或重新缴费后，其待遇享受等待期为1个月；中断缴费超过3个月的，其待遇享受等待期为3个月。

二、参保单位因故中断缴费1个月的，其职工自中断次月起暂停支付医保待遇。中断次月补齐中断月份欠费并缴纳当月基本医保费，且未产生新欠费，中断当月和中断次月发生的医疗费用由医保统筹基金按规定支付。灵活就业人员中断缴费1个月的参照此规定执行。

三、参保单位因故中断缴费2个月及以上的，补齐中断月份欠费并缴纳当月基本医保费，且未产生新欠费，其职工从缴费月的次月起恢复医保待遇。补缴的中断月份和缴费当月，只计算基本医疗保险缴费年限，欠费期间发生医疗费用不纳入医保统筹基金支付。

四、灵活就业人员因故中断缴费2-3个月的，补齐中断月份欠费并缴纳当月基本医保费，且未产生新欠费，从缴费当月的次月起恢复医保待遇；因故中断缴费3个月以上的，补齐中断月份欠费并缴纳当月基本医保费，且未产生新欠费，从缴费当月起第4个月恢复医保待遇。补缴的中断月份和缴费当月，只计算基本医疗保险缴费年限，欠费期间发生医疗费用不纳入医保统筹基金支付。

来源：潍坊市医疗保障局/医保中心
发布：2023-05-30