2023年陕西省医疗保障事业发展统计快报

2023年，陕西省医保局在省委、省政府的坚强领导和国家医保局的正确指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记历次来陕考察重要讲话重要指示，扎实推进主题教育走深走实，深入开展“三个年”活动，不断推进医保治理体系和治理能力现代化，持续缓解三秦百姓“看病难看病贵”问题，全省医疗保障工作实现高质量发展。

一、基本医疗保险稳健运行

（一）参保人员情况

截至2023年底，基本医疗保险参保人数3730.6万人，参保覆盖面稳定在95%左右，参保质量持续提升。参加职工基本医疗保险人数839.8万人。参加城乡居民基本医疗保险人数2890.8万人。生育保险参保人数589.8万人，同比增加93.7万人。

（二）基金收支情况

2023年，全省基本医疗保险基金（含生育保险）总收入848.77亿元，总支出771.72亿元。职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入547.07亿元，其中统筹基金收入376.08亿元，个人账户收入171.00亿元。基金支出447.53亿元，其中统筹基金支出266.54亿元，个人账户支出180.98亿元。职工基本医疗保险年末累计结存908.25亿元，其中统筹基金（含生育保险）年末累计结存499.59亿元，个人账户年末累计结存408.66亿元。城乡居民基本医疗保险基金收入301.69亿元，支出324.19亿元，年末累计结存199.39亿元。

二、医保助力乡村振兴

2023年，全省脱贫人口443.04万人和监测对象（易返贫致贫人口，即脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）22.72万人100%参保。对特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）参加城乡居民医保个人缴费部分给予全额资助，对低保对象和监测对象给予定额资助。截至2023年底，我省城乡居民享受定额资助覆盖人群约146.7万，参保定额资助约2.83亿元。基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村特困人员、农村低保对象和纳入相关部门监测的易返贫致贫人口就医410万人次，减轻医疗费用负担约65.9亿元。

三、异地就医直接结算更加便捷

截至2023年底，跨省联网定点医药机构2.13万家，其中跨省联网定点医疗机构数量为0.63万家，定点零售药店1.50万家。

2023年，门诊费用跨省直接结算787.46万人次，基金支付12.16亿元；住院费用跨省直接结算62.59万人次，基金支付72.61亿元。

四、医保支付更加管用高效

2023年，协议期内谈判药报销697.41万人次，为群众减负25.35亿元。全省有12个统筹地区开展了按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费。按病组和病种分值付费医保基金支出占统筹地区内住院医保基金71.7%。

五、药品和医用耗材集中采购常态化制度化开展

2023年累计约谈企业29家，涉及6个价格异常品种，督促企业整改降价，规范企业销售行为，引导价格回归合理。

2023年，全省通过医药集中采购平台网采订单总金额310亿元，比2022年增加28亿元。其中，西药（化学药品及生物制品） 249亿元；中成药61亿元。在网采订单总金额中，医保目录内药品网采订单金额为276亿元，占全部网采订单的89%，比2022年提高4个百分点，医保药品网采对挂网药品采购的规范带动作用持续增强。

注：本快报中部分数据因四舍五入，总计与分项合计可能会略有差异。

来源：陕西省医疗保障局
发布：2024-06-19