关于开展2023年度舟山市基本医疗保障定点医药机构年终考核的通知

各县（区）医疗保障局、全市各定点医药机构：

根据《舟山市医疗保障定点医药机构年度考核管理办法的通知》（舟医保发〔2022〕26号）要求，经研究，即日起对全市定点医药机构进行年终考核。现就有关事项通知如下：

一、考核组织

市、县（区）医保经办机构分别对辖区内定点医药机构进行考核。

二、考核方式

考核采取自查自评与现场考核相结合，平时考核与年终考核相结合的方式。通过听取定点医药机构自查自评情况汇报，现场查看有关资料，进行评议评分，反馈考核情况，对存在的问题进行追踪回访。

三、考核类别与等级

医药机构按以下四类分别考核：第一类：二级及以上（含参照管理）定点医疗机构。第二类：公立基层医疗机构。第三类：门诊部、诊所及盲人医疗按摩所。第四类：定点零售药店。考核总分100分，根据考核分数，分优秀（90分及以上）、合格（60-90分，不含90分）和不合格（60分以下）三个等级。

四、考核内容

考核涉及以下六个方面内容：基础管理、就医管理、信息管理、价格管理、结算管理和基金监督管理。

五、考核时间

考核时间为2024年3月18日至4月10日，具体分三个阶段进行：

第一阶段为自评阶段。时间安排：3月18日至3月25日，由各定点医药机构对照考核标准进行自查自评，并将自查自评报告以书面形式上报辖区医保经办机构。

第二阶段为现场检查阶段。时间安排：3月26日至4月3日，由考核组对定点医药机构进行现场检查。

第三阶段为总结汇总阶段。时间安排：4月10日前，考核组根据定点医药机构考核得分情况，对定点医药机构进行汇总和评分，考核结果报市医保中心。

六、结果运用

医药机构考核等级与年度总额控费、住院DRG绩效、医药机构联网结算基金预拨付及零售药店医保信用等级评定等挂钩。考核不合格的予以解除医疗保障服务协议。

七、工作要求

各定点医药机构要按照本通知要求，认真组织实施，抽调专人负责，对照考核标准做好自查自评。

考核组要根据定点医药机构自查自评情况，认真做好检查记录，围绕考核内容作出客观公正评价，确保此次考核工作取得实效。

附件：

1.舟山市医疗保障定点医药机构年终考核评分表（二级及以上（含参照管理）的定点医疗机构）

2.舟山市医疗保障定点医药机构年终考核评分表（公立基层医疗机构）

3.舟山市医疗保障定点医药机构年终考核评分表（门诊部、诊所、盲人按摩所）

4.舟山市医疗保障定点医药机构年终考核评分表（零售药店）

舟山市医疗保障局

2024年3月20日