关于暂停苏州市区医保业务办理的通告（医保系统切换调整期间相关问答）

根据江苏省人力资源和社会保障厅、国家税务总局江苏省税务局、江苏省医疗保障局总体工作安排，2021年9月21日至10月10日苏州市区（含姑苏区、高新区、吴中区、相城区）医疗保险信息系统升级切换，期间暂停医保业务(含生育保险业务)办理。现将有关事项通告如下:

01、暂停就医刷卡结算

2021年9月27日（星期一）20:00至9月30日（星期四）6:00期间，暂停所有医疗保险费用的联网结算，所有定点医疗机构、定点零售药店均不能开展费用联网结算业务，参保人员无法刷卡或扫码结算就医购药费用。

参保人员确需在暂停联网结算期间就医购药或办理出入院的，相关费用由参保人员个人先行垫付，在联网结算恢复后，持垫付票据至原就医购药的医疗机构或药店办理退费，重新刷卡结算。

02、暂停医保业务办理

2021年9月21日（星期二）至10月10日（星期日）期间，市区暂停办理所有柜面、线上医疗保险业务。

其中，柜面业务受理截至9月18日17：00，线上受理渠道于9月20日17：00关闭。10月11日9:00恢复柜面业务，线上受理恢复时间以各平台公告为准。

线上受理渠道主要指：

①“苏州医保”微信公众号；

②江苏政务服务网（http://sz.jszwfw.gov.cn/）；

③苏州市医疗保障网上申报平台。

03、其他说明

系统升级期间，医保部门将通过：

①苏州市医疗保障局网站（http://ybj.suzhou.gov.cn/）；

②“苏州医保”微信公众号；

③苏周到APP；

等渠道及时发布有关信息。

如有疑问，请拨打12345便民服务热线咨询。因暂停医保业务办理给广大参保人员、参保单位、定点医药机构带来的不便，敬请谅解！

特此通告。

苏州市医疗保障局

苏州市医疗保障基金管理中心

2021年9月15日

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医保系统切换调整期间相关问答

1.职工医疗保险10月份的业务申报期有调整吗？

受人社省系统上线影响，10月份社会保险申报期调整为9月6日至9月20日17点。

2.10月份业务申报期调整到9月20日，9月21号至30号申请辞职的人员怎么办理人员中断？

9月20号前未能及时办理人员中断手续的，请于10月11日至10月30日期间尽快办理人员补中断手续。

3.10月份业务申报期调整到9月20日，9月21号至30号录用人员怎么办理人员参保手续？

9月20号前未能及时办理人员参保登记手续的，请于10月11日人社省系统上线后及时办理人员参保手续，并同时办理补缴业务，补缴金额于11月份一并缴纳。

4.2021年10月进入单位参保的灵活就业人员，何时办理停保手续？

2021年9月18日可至社区或各经办机构办理灵活就业人员暂停手续。

5.在医保系统服务器停机期间无法正常刷卡怎么办（垫付的医疗费用怎么处理）？

2021年9月27日（星期一）20:00至9月30日（星期四）6:00期间，参保人员就诊、购药或办理出入院手续的，可先按自费处理，待医保系统恢复运行后持自费发票至相应的医疗机构或零售药店办理退费手续后重新刷卡结算。

6.医保系统服务器停机期间大市范围内参保人员能否在苏州市以外地区刷卡看病购药？

2021年9月27日（星期一）20:00至9月30日（星期四）6:00期间，因异地就医结算系统、一卡通系统均同时停机，故大市范围参保人员不能在苏州大市以外地区刷卡结算(比如苏州参保人员在上海或南京)，也不能在大市范围内跨地区刷卡结算（比如张家港参保人员至太仓）。

7.医保系统服务器停机期间跨省、省内其他地区参保人员，能否在苏州市刷卡看病购药？

2021年9月27日（星期一）20:00至9月30日（星期四）6:00期间，因异地就医结算系统停机，故跨省、省内其他地区参保人员在苏州大市范围也不能刷卡结算(比如上海或南京参保人员至苏州）。

8.系统升级切换期间需要办理异地就医怎么办？

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员仍然需要先办理异地就医备案再持卡就医。您可通过“苏州医保”微信公众号或至柜面提交异地就医备案申请。

待业务受理渠道恢复后，经审核符合异地就医备案规定的参保人员，其备案开始时间以提交备案申请的时间为准（节假日除外）。

9.系统切换调整期间异地转诊备案如何办理？

2021年9月21日（周二）至2021年9月27日（周一）期间，参保人员可至具有转诊资质的医院申请转诊备案，具有转诊资质的医院可线上报送转诊备案。

2021年9月27日（星期一）20:00至9月30日（星期四）6:00期间系统停机，医疗机构线上报送转诊备案暂停办理。恢复时间以各平台公告为准。

10.系统切换调整期间门诊特定项目备案如何办理？

2021年9月21日（周二）至2021年9月27日（周一）期间，参保人员可至具有门诊特定项目认定资质的医院申请，医院通过线上报送门诊特定项目审核备案。已实现门诊特定项目线上报送的医疗机构名单见下表：

2021年9月27日（星期一）20:00至9月30日（星期四）6:00期间系统停机，医疗机构线上报送门诊特定项目审核备案业务暂停办理。恢复时间以各平台公告为准。

11.系统切换期间“高血压、糖尿病”手续如何办理？

2021年9月21日（周二）至2021年9月27日（周一）期间，居民医保参保人员可在社区卫生服务中心（站）办理“高血压、糖尿病”登记手续。

2021年9月27日（星期一）20:00至9月30日（星期四）6:00期间系统停机，社区卫生服务中心(站)“高血压糖尿病”登记业务暂停办理，恢复时间以各平台公告为准。

12.系统切换调整期间是否可以提交零星报销申请？

2021年9月21日至10月10日苏州市区（含姑苏区、高新区、吴中区、相城区）医疗保险信息系统升级切换，受此影响零星报销时限将延长，请耐心等待。

13.长期护理保险信息系统停机时间多长？

9月27日（星期一）20：00至9月30日（星期四）6:00，苏州市区长护系统及苏州长护APP服务器停机，暂停期间，苏州市区长护险所有相关机构线上业务，含申请、评估、出入院（签约、解约）、排班、服务打卡及补录等停止一切线上操作。

上述暂停期间直至10月10日，苏州市区长护险柜面可正常受理长护险纸质申请材料。

14.长护险系统停机运行期间能否正常开展现场评估、护理服务和出入院（签约、解约）办理业务？

9月27日（星期一）20：00至9月30日（星期四）6:00长护系统停机运行期间，评估机构现场评估、护理机构护理服务及参保人员出入院（签约、解约）线下办理工作可正常开展。评估机构及护理机构填写纸质工单，出入院（签约、解约）线下办理做好有关记录，待业务系统恢复后及时进行系统补录或补操作。